ABSTRACT Introduction There is a growing interest in achieving higher survival rates with the lowest morbidity in localized prostate cancer (PC) treatment. Consequently, minimally invasive techniques such as low-dose rate brachytherapy (BT) and robotic-assisted prostatectomy (RALP) have been developed and improved. Comparative analysis of functional outcomes and quality of life in a prospective series of 51BT and 42Da Vinci prostatectomies DV Materials and Methods Comparative analysis of functional outcomes and quality of life in a prospective series of 93 patients with low-risk localized PC diagnosed in 2011. 51patients underwent low-dose rate BT and the other 42 patients RALP. IIEF to assess erectile function, ICIQ to evaluate continence and SF36 test to quality of life wee employed. Results ICIQ at the first revision shows significant differences which favour the BT group, 79% present with continence or mild incontinence, whereas in the DV group 45% show these positive results. Differences disappear after 6 months, with 45 patients (89%) presenting with continence or mild incontinence in the BT group vs. 30 (71%) in the DV group. 65% of patients are potent in the first revision following BT and 39% following DV. Such differences are not significant and cannot be observed after 6 months. No significant differences were found in the comparative analysis of quality of life. Conclusions ICIQ after surgery shows significant differences in favour of BT, which disappear after 6 months. Both procedures have a serious impact on erectile function, being even greater in the DV group. Differences between groups disappear after 6 months.

Introduction:Genitourinary tuberculosis represent 3,2% of the possible sites of the disease. The lack of treatment or an inadecuate one may lead to severe complications. We report a case and review thoroughly the literature of genitourinary tuberculosis which needed a complete vesico-ureteral reconstruction. Clinical case: A 39 year old female patient with history of pulmonary tuberculosis who had lumbar pain and left ureterohydronephosis. She required a percutaneous urinary derivation and was diagnosed of tuberculosis by means of the urine culture. 18 months afterwards she had a right renal annulation and a left distal ureteral stenosis. A right nephectomy was performed and the left proximal ureter was desinserted accidentally, 1 cm below the pielo-ureteral junction, which required a permanent nephostomy. Then her bladder became gradually retractile. Because she was a young patient and had bad quality of life a complete reconstruction of her left urinary way was performed with an ileum made neobladder and neoureter. Discussion and Conclussions: Bladder and ureter reconstruction with ileum is a good option in difficult cases of lack or irreversible damage of the urinary way. Vesico-ureteral reconstruction letting urethral miction improves quality of life.

Introducción: La tuberculosis genitourinaria representa el 3,2% del total de las localizaciones posibles de la enfermedad. La ausencia de tratamiento o su manejo inadecuado, puede desencadenar complicaciones severas. Presentamos un caso clínico y realizamos una revisión bibliográfica de una paciente con tuberculosis genitourinaria que requirió una reconstrucción vésico ureteral completa. Caso clínico:Mujer de 39 años con antecedentes personales de tuberculosis pulmonar, que debuta con dolor lumbar y ureterohidronefrosis izquierda que precisa derivación urinaria percutánea con diagnóstico de tuberculosis en urocultivo. A los 18 meses del diagnóstico presentó una anulación renal derecha por la que se decidió nefrectomía derecha y estenosis ureteral distal izquierda en cuyo intento de corrección quirúrgica se produjo desinserción de uréter un cm por debajo de la unión pieloureteral que obligó a nefrostomía en raqueta definitiva. A todo ello se sumó en los meses siguientes, retracción progresiva vesical. Debido a la edad de la paciente y el deterioro de su calidad de vida se realizó una reconstrucción completa de la vía urinaria izquierda mediante una neovejiga y neoureter con ileon. Discusión y conclusiones: La reconstrucción de vejiga y uréter con íleon, es una buena opción en casos complejos en los que la vía urinaria está ausente o lesionada de forma irreversible. La reconstrucción vesicoureteral, permitiendo micción por uretra mejora sustancialmente la calidad de vida de estos pacientes.

Renal cancer has been increasingly diagnosed in recent decades. In addition, morphological diversity of renal neoplasms has led to consider that the concept of renal cell (RC) carcinoma encompasses a wide variety of conditions. The recently publshed EROCARE-4 study showed a 5-year overall survival rate of 59.2%. In this and any other neoplastic disease, determination of adequate prognostic factors would help decide the most appropriate therapeutic strategy in each case, guide future treatments, and develop specific follow-up schemes for our patients. The diferent prognostic factors for RC may currently be classified into four groups: anatomical, clinical, histological and molecular. This paper analyzes these prognostic factors and reviews the nomograms most commonly used.

El diagnóstico del cáncer renal ha aumentado en las últimas décadas. A esto hay que sumar la diversidad morfológica de las neoplasias renales, llegando a plantearse la existencia de una gran variedad de entidades bajo el concepto de carcinoma renal (CR). El estudio EROCARE-4, publicado recientemente, muestra una supervivencia global a los 5 años del 59,2%. En este contexto, y como ocurre en toda patología oncológica, la determinación adecuada de factores pronósticos ayudaría a plantear la estrategia terapéutica más apropiada en cada caso, dirigir futuros tratamientos y desarrollar esquemas específicos de seguimiento para nuestros pacientes. En la actualidad los diferentes factores pronósticos de CR podemos clasificarlos en cuatro grupos: anatómicos, clínicos, histológicos y moleculares. En este trabajo analizamos estos factores pronósticos y revisamos los nomogramas más extendidos en la actualidad.

Objectives: To quantify anxiety and immediate and late pain, efficacy of the common analgesic methods, and complications. Methods: 117 patients were randomized to three groups: 1(39): lubricant gel; 2 (38): intrarectal lidocaine gel; 3 (40): anesthetic blockage with 1% lidocaine. Complications and immediate and late pain were collected, these latter with a visual analogic scale. Results: 70% of the patients were not much anxious. We did not find significant differences between the analgesia achieved in group 1 (4.37± 2.41) and group 2 (4.22± 2.46), but we found with group 3 (1.88± 2.03). Mean pain score the afternoon after biopsy was lower in group 3 (2.08± 2.28) than in groups 1 and 2 (4.06± 2.80 and 2.42± 2.03), without statistical significance. The patients did not show a difference in pain during the pass of the transrectal transducer, varying between 2.34 for group 3 and 3.38 for group 2. Grouped by sphincter tone we find differences (low 2.71± 2.76, medium 3.23± 2.38, high 4.99+- 2.22). Patients feeling very nervous before the test had a pain score of 4.98± 2.57, significantly greater than the pain of those not feeling nervous (2.59± 2.21). We did not find differences in complications between the three groups. Conclusions: The use of intrarectal lidocaine gel did not demonstrated being more effective in pain control in our series than the use of lubricant gel, but lidocaine injected into the apex and seminal vesicles was. Sphincter tone and pre-test anxiety are the most determinants factors for pain.

Objetivo: Cuantificar ansiedad y dolor inmediato y tardío producidos, efectividad de los métodos analgésicos comunes y complicaciones. Métodos: 117 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos: 1 (39): lubricante gel, 2 (38): lidocaína en gel intrarrectal, 3 (40): bloqueo anestésico con lidocaína al 1%. Se recogieron las complicaciones y el dolor inmediatos y tardíos mediante una escala visual analógica. Resultados: 70% de pacientes estaban poco ansiosos. No encontramos diferencias significativas entre la analgesia conseguida en el grupo 1 (4.37±2.41) y 2 (4.22±2.46), pero sí con el 3 (1.88±2.03). La media de dolor la tarde tras la prueba fue menor en el grupo 3 (2.08 ± 2.28) que en 1 y 2 (4.06±2.80 y 2.42±2.03), pero sin significación estadística. Los pacientes no mostraron un dolor distinto al paso del transductor transrectal, oscilando entre 2.34 para el grupo 3 y 3.38 para el grupo 2. Agrupados según tono esfinteriano, sí encontramos diferencias (bajo 2.71±2.76, medio 3.23±2.38, alto 4.99±2.22). El dolor presentado por los pacientes que decían estar muy nerviosos pre-prueba fue de 4.98±2.57, significativamente mayor que el presentado por los que decían estar nada nerviosos (2.59±2.21). No encontramos diferencias en las complicaciones entre los tres grupos. Conclusiones: El empleo de gel intrarrectal de lidocaína no ha demostrado en nuestra serie ser más eficaz que el uso de lubricante para el control del dolor, pero sí la lidocaína inyectada en ápex y vesículas seminales. Tono esfinteriano y ansiedad preprueba son los factores más determinantes en el grado de dolor.